Попытки организации медицинского обеспечения сельского населения предпринимало созданное в 1837 г. Министерство государственных имуществ. В 1856 г. в его ведении находилось 18,4 млн ревизских душ крестьян [49, с. 2-5].
В первые годы существования этого министерства на службе у него было только пять врачей и три больницы в Минской и Могилевской губерниях. Как говорилось в «Историческом обозрении 50-летней деятельности Министерства государственных имуществ. 1837-1887» (Спб., 1888), «...для лечения крестьян командировались уездные лекари, но пока шла через земский суд переписка о командировании врача, пока этот врач успевал посетить больных, последние выздоравливали или умирали без всякой врачебной помощи. Неудивительно поэтому, что вообще крестьяне лечились домашними средствами по преимуществу, а всякая врачебная помощь была только случайностью» [19, с. 78].
В 1841 г. правительство издало распоряжение об устройстве окружных лечебниц. При Московском воспитательном доме в 1839 г. была учреждена фельдшерская школа на 300 человек для распределения в казенные селения. Решено было также обучать крестьянских мальчиков у врачей, состоящих на службе по ведомству государственных имуществ.
Повивальных бабок стали готовить в родовспомогательных учреждениях. Был также издан особый сельский лечебник для использования в казенных селениях. Во время эпидемии холеры в 1847 г. Министерство государственных имуществ распространило в пострадавших губерниях 1 тыс. экземпляров наставлений по предохранению от этой болезни.
26 декабря 1851 г. было принято положение об устройстве при Министерстве медицинской части. В соответствии с ним вводились должности главного медика с двумя помощниками, в губерниях — должности губернских врачей и ветеринаров, в округах — врачей и фельдшеров, в волостях — повивальных бабок и коновалов. В уездах и волостях должны были создаваться приемные покои с амбулаторным приемом, а в случае эпидемий — временные лечебницы для крестьян.
В 1856 г. было издано распоряжение об учреждении маленьких аптечек при фельдшерских пунктах в волостях для безвозмездной выдачи лекарств крестьянам. Содержание медицинской части должно было оплачиваться из специальных общественных сборов.
Однако реализация положения об устройстве медицинской части тормозилась нехваткой медицинского персонала. Фельдшера находились под контролем окружных врачей, по одному на 3-5 уездов. Врачи вместо положенных 3-4 раз не успевали заглядывать к фельдшерам и 1 раз в год [15, с. 16].
Однако этих медиков было недостаточно: одна лечебница приходилась на 721 499 человек, а один врач — на 101 516 человек [19, с. 82; 27, с. 100].
Литература и архивные источники
История здравоохранения дореволюционной России (конец XVI-начало XX в.)
/ Под ред. Р.У. Хабриева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.