Достижения городской медицины в начале XX в.

Занимавшие поначалу в городских росписях последние места ассигнования на здравоохранение и образование с 1906—1908 гг. передвинулись на первые два места [49, с. 66]. В 1914 г. на врачебно-санитарную деятельность крупные города (свыше 100 тыс. жителей) в среднем тратили уже 23,2% своих бюджетов, средние (540—100 тыс. населения) — 15,7%, малые (10-50 тыс. населения) - 12,5% [9, с. 476].

К началу XX в. уже вполне утвердилось представление о том, что городская лечебная помощь должна быть общедоступной и бесплатной для всего населения. Пироговцы с неодобрением относились к практиковавшемуся в крупных городах больничному налогу и считали, что «ведомства и учреждения... или страховые кассы... должны уплачивать городскому общественному управлению за лечение состоящих в них лиц» [24, с. 77]. Тем не менее налаживание лечебной помощи населению в городах оставалось сложной проблемой. Согласно материалам «Сборника по городской медицине» (1915), в котором были представлены сведения по 224 городам, даже накануне Первой мировой войны в 35% городов самоуправления так и не приступили к ее организации.

Таблица 3. Городская врачебная помощь населению
(по состоянию на 1913-1914 гг.) [9, с. 451]

В 73 городах, в том числе во многих больших (Минске, Витебске, Перми, Симферополе, Пензе, Владимире, Рязани, Чернигове, Иваново-Вознесенске, Херсоне, Тамбове, Архангельске и т.д.) она находилась в зачаточном состоянии.

Особенно сложной оставалась ситуация с госпитализацией инфекционных больных. К 1914 г. в 124 городах не имелось ни заразных бараков, ни больниц, ни специальных отделений. Максимальное число инфекционных коек было в Петрограде (2550), Москве (1825), Риге (400), а в остальных больших городах их насчитывалось от 23 до 250.

В то же время была очевидна тенденция к возрастанию числа лечебных учреждений и объема городской лечебной помощи. Если в 1903 г. только 26,2% городов предоставляли населению врачебную помощь, то к началу Первой мировой войны доля таких городов достигла почти 64,8%. В «Сборнике по городской медицине» (1903) А.А. Чертов насчитал всего 32 города, располагавших собственными больницами, а Д.Н. Жбанков в аналогичном издании 1915 г. — уже 81 город [10, с. 424— 425]. Практически при всех больницах к 1914 г. осуществлялся амбулаторный прием. При этом более половины (52,2%) городов уже имели и самостоятельные амбулатории для городского населения. В крупных городах их было, как правило, несколько: в Петербурге и Одессе — по 20, в Москве и Риге — по 14, в Киеве — 11, в Баку — 7, в Самаре, Саратове, Харькове — по 6. Дальнейшее развитие получили такие виды медицинской помощи, как ночные дежурства врачей (8,9% городов), помощь на дому (15,1% городов), скорая помощь (5,8% городов) [9, с. 454].

К 1914 г. городские больницы или отделения для душевнобольных появились уже в 14 городах (6,2%), приюты для хронических больных — в 22 городах (9,8%). Заметное развитие получило родовспоможение: родильными приютами, отделениями или палатами в 1914 г. располагали уже 64 города (28,5%) [9, с. 452].

История здравоохранения дореволюционной России (конец XVI-
начало XX в.) / Под ред. Р.У. Хабриева. - М., 2014.